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中医经络操联合康复训练对心脏搭桥术后患者症状改善、运动耐力和心功能的影响

  【摘要】 目的 探讨中医经络操联合康复训练对心脏搭桥术后患者症状改善、运动耐力和心功能的影响。方法 选取2018年3月至2020年6月郑州市第七人民医院心脏搭桥术后患者86例,按随机数字表分为研究组43例与对照组43例,对照组采用康复训练,研究组采用中医经络操联合康复训练。对比两组干预前后临床症状评分、心功能[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]、运动耐力[6min步行距离试验(6-MWT)、柏格 ( Borg) 量表评分]。结果 干预后,观察组腹胀、乏力、恶心呕吐临床症状( 1. 21±0. 10) 分、( 1. 18±0. 09) 分、( 1. 06±0. 08) 分均低于对照组( 1. 58±0. 12) 分、( 1. 49±0. 12) 分、( 1. 52±0. 12) 分( P< 0. 001) ;干预后,观察组LVEF( 46. 35±4. 12)% 、CO( 7. 02±0. 45) L/min均高于对照组( 40. 17±4. 03)% 、( 5. 83±0. 38) L/min( P< 0. 001);干预后,观察组6-MWT(485.69±34.18)m长于对照组(410.34±34.15)m,Borg量表评分(6.47±0.56)分低于对照组(8.92±0.59)分(P<0.001)。结论 心脏搭桥术后患者采用中医经络操联合康复训练,可改善临床症状和心功能,提高运动耐力。

  【关键词】 心脏搭桥术;中医经络操;康复训练;运动耐力;心功能

  随社会进程加快,冠状动脉狭窄性心脏病发病率也呈上升趋势,心脏搭桥术作为治疗该病主要方案,临床效果理想,但术后患者运动耐力恢复、心功能等预后情况也难以忽视,致病危险因素仍然存在,术后复发风险高,心脏康复显得尤为重要[1-3]。康复训练可促进患者机体尽快恢复, 改善机体功能,使患者早日投入正常工作、生活中,但单一康复训练临床效果欠佳。

  中医经络操结合中医传统医学理论,将经络与全身穴位按摩结合,具有中医学科学性、有效性,促进机体康 复。本研究针对郑州市第七人民医院心脏搭桥术后患者86例,探讨中医经络操联合康复训练的影响。现报告如下。 资料与方法 一般资料 本研究选取2018年3月至2020年6月郑州市第七人民医院心脏搭桥术后患者86 例, 按随机数字表分为研究组43例与对照组43 例。对照组:男23例,女20例;年龄38~75岁,平均年龄(56.29±5.18) 岁 ;病 程 1~7年 ,平 均病程(3.76±0.68) 年。观察组:男25例,女18例;年龄38 ~72岁,平均年龄(55.46±5.03) 岁;病程1~7 年,平均病程(3.65±0.54)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

  选取标准 纳入标准:均为心脏搭桥术后患者;心功能分级为Ⅱ ~Ⅳ 级;心电图等各项生理指标正常;不存在外周血管血栓栓塞;无心功能严重障碍。排除标准:急性充血性心力衰竭者;主动脉严重狭窄者;急性心肌炎者;血流动力学异常者;心律失常者。

  方法 对照组 采用康复训练。第一步:患者行自主呼吸运动,视患者自身实际情况做主动或被动床上活动训练,自主进食,于床上洗手、洗脸 ,坐起,医护者辅助坐15~30min,2~3次/d。第二步:行床上活动,自行洗漱,于床边活动双脚 ,时间为5~15min,坐起时间为15~30min,2~3次/d。第三步:行热身运动,轻缓下床,医护者辅助下扶床行走30m,可在床边自行活动,缓慢行走至卫生间。第四步:进行热身运动,原地踏 步运动10~ 15次,患者自行50 m步行,进行站立运动,至卫生间自行温水冲身。第五步:热身运动2次/d,缓慢步行100m,可拄拐行走或于医护者协助下进行,患者自行至卫生间,尝试自我清洗活动。第六步: 2次/d热身运动,自行行走150m,医护者监护,如有异常,及时干预,行上下2段楼梯 。

  观察组 在对照组的基础上采用中医经络操训练。①选取经络:按摩 手厥阴心包经,主要穴位:曲泽穴、天池穴、内关穴、天泉穴、中冲穴、劳宫穴。血瘀者加按足阳明胃经,主要穴位:足三里穴、缺盆穴、天枢穴、四白穴;心气虚者加按手少阴心经,主要穴位:少冲穴、少海穴、少府穴、神门穴;肾气虚者加按足少阴肾经,主要穴位:俞府穴、涌泉穴、幽门穴、阴谷穴、灵墟穴;脾气虚者, 加按足太阴脾经,主要穴位:大包穴、三阴交穴、府舍穴、阴陵泉穴。②经络操法:首先将双手掌心搓热,手内运气,沿经络走向呈单向推按,以大拇指指端对主要穴位进行按压及按揉操作,各处5~10s,沿经络从上至下行3~5遍轻缓拍打,侧经络同上。两组均7 d为1个疗程,共3个疗程。

1.4 观察指标

  ①对比两组干预前后临床症状评分,临床症状评分包括腹胀、乏力、恶心呕吐三个项目,按症状轻重程度划分,各项目分值为0~3 分,分值越高,症状越严重。②心功能,记录对比两组干预前后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)。③ 两组干预前后均采用 6min步行距离试验(6-MWT)评估患者运动耐力,采用柏格(Borg) 量表评估运动耐力,总分为0~20分,分数越高,运动耐力越差。

1.5统计学方法

  采用SPSS22.0分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,检验水准α=0.05。 结果 两组患者临床症状评分比较 干预前,两组腹胀、乏力、恶心呕吐临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组腹胀、乏力、恶心呕吐临床症状评分均低于对照组(P<0.001),见表1。 2.2 两组患者心功能比较 干预前,两组LVEF、CO对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组LVEF、CO均高于对照组(P<0.001),见表2。 2.3 两组患者运动耐力比较 干预前,两组6-MWT、Borg评分对比差异无统计学意义(P>0.05), 干预后,观察组6-MWT长于对照组,Borg评分低于对照组(P<0.001),见表3。

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