美国医学院教职的晋升标准

  大部分美国医生在完成规定培训后选择开业行医,通过提供医疗服务获得收入。开业医生的业务内容是100%临床,而且开业属于一种经营,自己是老板,完全不包含原创性的学术成分,既没有科研也没有教学。只有大约7%的医生选择进入教职,搞学术。

  学术事业发展必须依赖学术机构,因此,教职医生在人事关系上受雇于医学机构。

  美国教职人员开始工作的首件事就是签字接受厚达百页的教职手册,上面详细列出每一级晋升的标准、时程以及怎样做准备。因为必须承担临床任务,医学院教职与其他专业有很大不同,其晋升明确划分为三条路径:科研途径、学术途径、教育途径。

  在应聘时,申请人会根据自己的兴趣选择路径,聘用单位也会根据申请人资质决定是否符合聘用条件。三种路径都需经历三个级别,助理教授-副教授-教授,但是又各有不同的名称。三条途径之间可以转换。

科研路径

  科研路径是大学里所有专业的传统教职,中文译为终身制路径(Tenure Track) 。工作时间分配是80%的科研,20%的临床与教学,其职责与前途建立于实验室基础研究之上。在医学院,名称是医学教授,例如:医学助理教授(Assistant Professor of Medicine)。

  聘用初期,学院会提供种子经费,但教职必须在规定时间里有足够数量的文章发表,且得到外源科研基金,最终使实验室无需学院的财政支持。此路径上,襄教授阶段的合同时程为5年,进入第五年时,系主任有责任评估教职的进程,为晋升做准备。如果评估结论是晋升条件难以达到,教职便面临解约。

  虽然各大学间有所差别,但科研路径的晋升条件一般需要10篇以上正式刊物论文、大级别的科研基金、30封以上的同行评审信(其中20封来自校外)。

  很明显,选择这条路径后,其竞争对手是专职有PhD背景的研究人员,因此必须全身心投入科研。如果事业的目标是科研而不是临床,事业选择应该在读博阶段就已定下,没必要上医学院。科研路径的工资如同其他专业的教职一样是来自学校,收入固定,一般不足临床医生收入的一半。教职医生只有十分之一选择这条路径,占医生总数的不到1%。

  国内对教职医生必须具有SCI论文的要求,所效仿的模型应该就是这一路径。但是很显然,这一路径中临床工作不是重点。

学术路径

  学术路径是绝大多数教职医生选择的晋升途径(>95%),其时间分布为75%临床,25%学术。所谓学术,范围包括参与(而不必领导)科研、教学、以及其它学术活动(例如参与学术协会的活动)。提升条件是5篇以上文章(可以是综述)、学术活动积累评分,以及15封同行评审信(10封来自院外)。科研不是这条途径的重点,晋升不要求科研经费与独立实验室,也没有规定时限。这条路径的职称为临床医学教授(Professor of Clinical Medicine)。这种教职因为承担大量的一线临床工作,收入中既有来自学院的固定工资,还有从临床收费里的提成,收入远高于科研路径。

教育路径

  教育路径要求每年10个月的临床(包括临床带教),其提升条件模糊而漫长,往往一辈子停留在助理教授级别。这条路径往往是缺乏学术资质,又不想自己独立开业者的收容所。

教职职称与行医权

  教职医生的聘用关系在医学院,行医场所规定只能在医学院附属医院。无论哪一级的教授,要想行医仍然要像开业医生那样向医院申请,获得主治医师行医特权(Privilege)。行医权资质除了行医执照(License)、专科认证、同行推荐等,还需调查医疗事故保险的索赔记录。

  临床工作的职称只有主治医师一级,既是基本级别又是最高级别,可以全权独立所有临床决定并承担所有责任。在美国临床工作中,没有国内的主任医师、副高医师的分级。

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