职称医学论文发表范文1篇:新冠肺炎疫情下高等医学教育:反思与提升

  职称医学论文发表范文1篇:新冠肺炎疫情下高等医学教育:反思与提升

  容敏华1,陈 罡2,柳 亮3

  广西医科大学:1.附属肿瘤医院;2.第一附属医院;3.教育评价与教师发展中心,南宁 530021

  【摘要】:新冠肺炎疫情需要高等医学教育反思。文章就高等医学教育存在问题进行了探讨,分析了高等医学教育必须坚持精英教育、复合型多学科教育、多方协同教育、人文教育的原则,提出了 高等医学教育发展的应对策略。

  【关键词】:新冠肺炎;高等医学教育;医学生;反思

  【中图分类号】:G642.0 【文献标志码】:A 【文章编号】:1004-5287(2021)03-0287-04

  【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.202103003

  HighermedicaleducationduringtheCOVID-19pandemic:reflectionandimprovement Rong Minhua1 ,ChenGang2 ,LiuLiang3 GuangxiMedicalUniversity:1.AffiliatedCancer Hospital;2.TheFirstAffiliated Hospital; 3.EducationEvaluationandFaculty DevelopmentCentre,Nanning 530021,China

  【Abstract】:FacingtheCOVID-19pandemic,highermedicaleducationneedsreflection.This

  paperdiscussestheproblemsinhighermedicaleducation,andanalyzestheprinciplesthathigher medicaleducation mustadhereto,includingeliteeducation,compoundandmulti-disciplinaryedu- cation,multi-partycollaborativeeducationandhumanisticeducation,andputsforwardthecounter- measuresforthedevelopmentofhighermedicaleducation.

  【Keywords】:COVID-19;Highermedicaleducation;Medicalstudents;Reflection

  高等医学教育是高等教育的重要学科之一,是“大国计、大民生、大学科”,其发展关乎人民健康守护人的培养数量与质量,关乎全民健康。在举国上下积极抗疫的过程中,有必要反思高等医学教育的发展,以发挥其在经济社会发展和“健康中国”战略实施中的应有作用。

  1 新冠肺炎疫情给高等医学教育带来的反思

  1.1 医学人才培养的质量亟待提升

  目前,我国卫生人才队伍总体质量不高,结构有待优化,合格临床医师不足;以全科医师为重点的基层卫生人才短缺问题仍然十分突出[1]。作为医务人员后备人才的医学生培养不足。在规模上,从招生生源来看,医学专业本科一、二、三批次和专科批次招生同

  时存在;从培养体系来看,本科、专科教育层次与“3+ 2”“5+3”培养模式并存;从区域发展来看,中西部地区与东部地区医学院校发展仍存在较大差距;从专业 结构来看,临床医学类专业举办院校相对数大,儿科 学、全科医学、精神医学等专业亟待加强。在质量上, 存在医学教育理念更新不及时,理解不充分,以学生 中心的人才培养落实不到位;缺乏对课程结构的整合, 课程整合欠缺系统性、整体性和连贯性;协同机制未构 建或建立不充分,缺乏与教育、卫生及其他部门有效沟 通、协同协调;院校间培养质量参差不齐等问题。

  1.2 医学人文教育仍须强化

  新冠肺炎疫情是新中国成立以来我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[2]。在抗击疫情的最前线,医务人

  基金项目:广西高等教育本科教学改革工程2019年度重点项目(2019JGZ113);广西教育科学“十三五”规划2019 年度资助经费重点课题(2019A002);2020年广西高校思想政治工作质量提升工程项目;广西医科大学哲学社会科学研究课题重点项目(2019A01);广西医科大学教育教学改革立项重点项目(2018XJGZ06);广西医科大学教育教学改革立项重点项目(2019XJGZ04)

  收稿日期:2020-09-22

  作者简介:容敏华(1981-),女,广西桂平人,副研究员,硕士研究生导师,博士,主要研究方向:高等医学教育、肿瘤流行病学。通信作者:柳亮(1983-),男,湖北潜江人,副研究员,硕士研究生导师,博士,主要研究方向:高等医学教育研究。

  电话:13978833245;E-mail:liuliang0423@163.com

  员置个人安危于不顾(甚至付出宝贵生命),彰显了救死扶伤的人道主义本质。现代医学教育要求将大健康理念和内涵整合到医学生培养的全过程中,让医学生和青年医师在成长中能主动关注全生命周期的各个环节,形成以人为中心的医学理念[3]。医学院校充分利用在抗击疫情中的鲜活事迹,开展医学人文教育,无形中为医学生上了一堂生动的医学人文课,有助于将刻板的医德规范、原则要求,从灌输说教转化为情感渗透,内化于心,从而养成向上向善的行为和习惯。1.3 教育教学与现代信息技术融合不够

  与其他类型高等教育一样,目前在高等医学教育

  中以教师为中心的传统授课方式仍占统治地位。对学生的评价以终结性评价为主,偏重考察知识记忆。在高等医学教育内涵式发展的过程中,面对信息技术的更新换代和层出不穷的教学形态,教师原有的知识结构已经不能很好地满足自身职业发展的需要,教师不仅要有扎实的专业理论知识和实践技能,还必须具备较高的信息素养和较强的综合能力,这无疑对教师教育教学能力提出了更高的要求。

  1.4 公共卫生教育亟待加强

  在疫情发生早期,发生了人际传播和医务人员感 染,临床医师从临床治疗中已然察觉到问题的严重性, 但是却未能在第一时间进行缜密的流行病学调查和 及时确诊,充分暴露了我国高等医学教育长期存在的重治疗而轻预防、重专长而轻全才的短板。目前,有93所高校设置预防医学本科专业,每年培养本科生7000人左右,但公共卫生领域仍存在人才数量配置不足、人 才流失严重、人员素质有待提高、高层次人才匮乏等问题[4]。事实上,在高等医学教育中临床医学与预防医学在教学上交叉较少:一方面,临床医学生仅学习预防 医学相关课程,真正参与公共卫生实践的机会甚少;另 一方面,在公共卫生相关专业的教学安排上,也普遍存在重理论、轻实践的现象[5]。

  2 高等医学教育必须坚持的原则

  2.1 高等医学教育是精英教育

  从本质上讲,高等医学教育是精英教育,也必须是 精英教育,这主要是由其人才培养定位及其服务对象 决定的。高等医学教育培养的人才主要面向卫生与健 康事业,直面人的生命和健康,这也是人们对医学人才 高要求的重要原因,受到政府的重视和全社会的高度 关注。医学人才培养具有投入成本高、周期长、专业性 和实践性强的特点。因此,在高等医学教育的入口、培养到出口全过程中,必须贯彻精英理念。这就要求

  医学生生源质量起点要高;严格培养过程,配备优质资源,夯实理论基础,强化实践技能,扩宽国际视野,提高综合素质;确保人才培养质量,增强岗位胜任力。2.2 高等医学教育是复合型多学科的教育

  当代医学人才培养已不仅仅需要医学科学,而且

  包括人文社科、理学、工学在内的多学科融合,医学人才也应是兼具科学与人文、理性与感性的复合型多学科人才[6]。高等医学教育是在人文社会科学教育和自然科学教育基础上的专业教育。与其他类型高等教育相比,它对从事医学教育和接受医学教育人员的知识、技能、人文素养等有着更高要求。

  2.3 高等医学教育是多方协同的教育

  高等医学教育是实践性教育,在高等教育的所有类型中,只有高等医学教育与行业结合最紧密,而且很多医院作为医学院校的附属医院、非直属附属医院或实习医院,承担着医学院校的临床教学、实习任务。没有这些医院的支撑,高等医学教育就失去了办学和生存的基本条件。医教协同是高等医学院校遵循医学教育规律、提升办学水平、增强育人能力和服务社会能力的必由之路,是全世界医学教育发展的共同取向[7]。 2.4 高等医学教育是人文的教育

  医学是最具人文精神、关注人的生存和健康的学

  科。我国古代先哲早已说明,“医乃仁术”,强调“仁者爱 人”,是对人的服务和对人的生命权的保护。一名优秀 的医师不仅要有扎实的医学知识、精湛的医疗技术、求精的探索精神,更要有至深的人文情怀。21 世纪以来,医学模式从传统的以生物医学为基础的理性医学 模式转变为“生物-心理-社会-环境”的大健康模式。在新的医学模式下,医学教育更强调健康促进和疾病 预防,强调重视社会问题以及伦理道德问题。“非智力

  因素”在医疗行业的作用日益突出,临床医师的职业精神、沟通交流能力、团队合作和社会责任意识等越来越成为衡量医师职业能力的重要指标[8]。

  3 新冠肺炎疫情下高等医学教育发展的应对策略

  3.1 从教育的根本任务来看,需要进一步强化立德树人

  医学关注人的生存和发展,高等医学教育相比其 他类型高等教育更应注重立德树人和人文精神培养, 把思想政治教育、人文精神培养贯穿于医学人才培养 的始终。应加强医学伦理学、社会学、艺术学、法学等 人文素质教育,知悉大数据、人工智能、精准医学、基因 编辑等前沿技术的伦理边界,重视人文精神培养,增强 医学人文执业技能。借助思政课程与课程思政两个抓

  手,实现两者同向同行,形成协同效应:一是思政课程 要发挥好主渠道作用。思政课教师应将新思想结合新形势(如新冠肺炎疫情的相关内容引入思政课教学中),在理论阐释、中国实践和互动交流中根植理想信念,帮 助医学生树立正确的世界观、人生观、价值观;二是在 课程思政中加强医学人文情感渗透。除思政课外,其 他各门课程通过碎片化、案例化等形式将爱国情、强国 志、报国行、大医观有机融入专业课教学,积极开展体 验型、实践型教学模式,在体验和实践中落实立德树 人。医学院校要强化学生体育教育和劳动教育,让学 生接受锻炼、磨炼意志,练就强健的体魄,培养正确的 劳动价值观,铸造医学生永不放弃的精神品质。

  3.2 从教育的课堂模式来看,需要进一步推进课堂革命

  课堂是师生教学活动的主要场所,课堂革命聚焦 于大学人才培养的主渠道,专注于改变传统课堂面貌, 建设现代课堂,以达到培养新型人才、提高人才培养质量的目的[9]。在传统课堂模式下,教师是课堂的主宰,传授教材知识;学生是教师的工作对象,上课听讲,掌 握教材知识。课堂革命要求贯彻以学生为中心的理念, 教师的角色转变为组织者和引导者,教学方式转变为 线上教学与线下教学相结合、教师讲授与学生自主学 习相结合、教材知识与拓展知识相结合,学生从被动 学习转变为主动学习,由主要学习教材知识向以教材 为基础的学科知识和实践知识学习转变,由主要是一个人独立学习向个人、团队和现场学习转变[10]。课堂革命还需要不断对课程结构进行优化,强化医学与人 文、医学与工学、医学与理学、基础与临床、临床与预防等的融合,开展以问题为基础的学习(PBL)和以案例为基础的学习(CBL)等多种教学方式的整合式教学,推进以器官系统与临床问题为中心的课程体系改革。3.3 从教育的师资保障来看,需要进一步提升教师教育教学能力

  近年来,医学院校对教师培训工作越来越重视,或 是拓展教务处、人事处的机构职能,或是成立专门的机 构,如“教师教学发展中心”,组织开展各种形式的教师 培训工作,一定程度上提升了教师的教育教学能力。理 念是行动的先导。教师教育教学能力提升首先要厘清 以学生为中心等教育教学理念的内涵。教学有法,但 无定法,教师只有灵活、协调、有机地结合多种教学方法, 才能收到事半功倍的效果。除了常规的新教师岗前 培训、教学工作坊、中青年教师教学技能培训、临床教 师教学技能培训、教学研讨会等,医学院校要有针对 性地开展以深度融合信息技术为特点的案例和教学

  方法的培训,更新教育教学理念、传播先进教育技术、改进教学方法,优化学生学习过程,持续提升教师教育 教学的能力。教师培训还应注重拓展与指导学生自主 学习相关的内容,包括如何开展小组学习、如何提高学 习效率、如何查找课外资料等,提升教学吸引力。

  3.4 从教育的外部环境来看,需要进一步获取政府支持

  高等医学教育的发展离不开国家政策和政府部门的支持,需要尊重医学发展规律,坚定医学改革发展理念,从制度和资源上保障医学及医学教育发展,并督导各项国家政策的落实和执行[3]:一是组织管理必须创新。目前,我国以“5+3”(5年临床医学本科教育

  +3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医师培训)为补充的临床医学人才培 养体系已经基本形成。应进一步强化对医学教育的 组织、统筹与管理,建立健全各主管部门参与的组织 协调机构,完善各主管部门之间对高等医学教育的组 织管理功能,保障医学教育的相对完整性、连续性和 系统性。二是体制机制必须创新。教育、卫生等部门 要深化医教协同,统筹卫生与健康事业对各类医学人 才需求,制定区域医疗卫生人才培养规划,以市场需 求为导向,以提高质量为核心,依托医学院校,坚持按 须招生和定向培养相结合,建立健全适应区域卫生与 健康事业需求和特点的医学人才培养供需平衡体制 机制,为推进健康中国建设提供坚实的人才保障。三是医学专业认证制度必须创新。截至2018年底,共有 89所院校接受教育部临床医学专业认证。口腔医学、护理学、药学、中医学、中药学等专业认证正在稳步推 进。相关部门正在积极探索实施高职临床医学、护理 学等专业质量评估,加强医学类博士、硕士学位授权 点合格评估,推进毕业后医学教育和继续医学教育第 三方评估,医学教育质量评估与认证制度逐步健全。3.5 从教育的培养规模来看,需要进一步优化人才培养结构

  医学院校应坚持服务区域经济社会发展,按照“控 制总量、优化存量、用好增量”的原则,调整优化专业结 构,充分利用区域优势相关的学科,积极申办卫生与 健康事业和大健康产业亟需的专业,不断提升专业设 置与产业转型发展的契合度,以及人才培养规格与社 会需求规格的契合度,积极推进全科医学、儿科学、精 神医学、康复医学等学科专业人才培养,着力培养适 应社会需要的高素质人才。医学院校应争取临床医学、口腔医学等专业全面实施一本招生,逐步停办医学类

  高职专业或缩小培养规模,以“5+3”培养体系为主,推进高等医学教育的精英化培养。

  3.6 从教育的发展趋势来看,需要进一步推进胜任力导向的医学教育改革

  目前,第三代医学教育改革正在进行,其重要特征是“胜任力导向的医学教育”,旨在通过经由这种理念培养的从业者能够改变目前医疗卫生体系中存在的成本高、效率低,以及地区之间发展不平衡的问题,提高医疗卫生服务质量[11]。无论是从教育部、国家卫生与健康委员会等相关部委出台的政策文件,还是从高等医学教育学术界研究的热点来看,胜任力导向的医学教育已经成为未来一段时期高等医学教育改革的重要方向。医学的应用性、实践性决定了临床教学是高等医学教育的基石。只有早临床、多临床、反复临床才能促进医学生的临床思维和技能的养成。在临床见习和实习阶段,根据胜任力导向的要求设计临床教学活动。在临床医学生胜任力评价上,除了传统的理论考试和OSCE考试外,可以采用迷你临床演练评价(Mini-

  CEX)和直视下的操作技能评价(DOPS)等对其某项

  具体工作内容的临床操作技能、沟通交流能力、职业精 神和临床思维等进行综合评价,还可以通过临床教师、护士和患者等多维度视角对其某个时期整体工作过 程的表现进行360°评价。

  3.7 从教育的全球视野来看,需要进一步加强公共

  卫生教育

  截至北京时间2020年6月23日8时33分,全球新冠确诊病例已突破900万,累计死亡超47万[12]。这一全球性公共卫生事件带给人类的伤害迄今为止还 无法估量。高等医学教育必须要先行,进一步加强公 共卫生教育:一方面,适度扩大公共卫生人才的培养规模,不断提高培养质量。医学院校要做大做强公共 卫生学院,加强公共卫生与预防医学学科专业建设, 完善公共卫生本科、硕士、博士培养方案,重视实践能 力培养和研究,强化公共应急模拟训练,增加在疾病 预防控制中心实习实践的时间与内容;同时,鼓励综 合性院校(特别是高水平、双一流大学)建设公共健康 研究中心并设置相关专业,加强健康管理、心理卫生、公共营养、健康大数据等新兴领域的公共卫生交叉学科人才培养[13]。要争取政府相关部门、企事业单位的支持,建立公共卫生与防疫的研究体系、实验室体 系和实践体系。另一方面,在大卫生、大健康背景下, 临床医学等医学专业教学还应注重临床与预防的整 合,将预防医学理论知识与实践贯穿于临床各阶段的 培养过程。在原有预防医学相关课程的基础上,在临

  床技能训练中增设“预防医学与健康促进”模块,补充 社区实践、现场流行病学、临床流行病学、临床营养学 等临床、社区相关领域的内容,提高医学生服务社会、服务基层的能力。

  此次疫情对高等医学教育带来的影响是深远的, 值得高等医学教育工作者与卫生健康从业人员深入思 考,主动作为,持续提升。高等医学教育肩负着培养医 学人才的重任,关系着人民群众的生命健康水平。没 有高质量的医学教育,健康中国建设就没有保障。在 医疗卫生人才需求缺口较大的情况下,医学院校的主 要任务仍然是培养人才。在新起点上,高等医学教育 应以服务健康产业需求为导向,以提高质量为核心, 为建设健康中国提供坚实的人才保障。

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