3000字参考范文解剖医学论文发表

  【摘要】 目的 分析单孔胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用结果。方法  回顾性分析2020年6~12月我院单个医疗组15例行单孔胸腔镜基底段切除术患者的临床资料,其中男4例、女11例,中位年龄53(32~70)岁。所有患者均经跨腋中线第5肋间切口,经叶间裂或肺下韧带入路,采用“单向式”思路结合“干-支法”完成解剖性各基底段切除。结果 所有患者均顺利完成手术,无中转为多孔胸腔镜手术或开胸手术者,无中转为肺叶切除者。中位手术时间120(90~160)min,中位术中出血量20(10~50)mL,中位术后引流时间3(2~5)d,中位术后住院时间 4(4~10)d,基底段肿瘤中位最大直径1.2(0.7~1.9)cm。中位切除淋巴结7(5~12)枚,均未见肿瘤转移。术后并发症1例。全组无住院期间死亡。结论 单孔胸腔镜下采用“单向式”方法完成解剖性基底段切除术思路清晰,安全可行。
  
  【关键词】 胸腔镜手术;单孔胸腔镜;肺段切除;肺癌

解剖医学论文发表参考范文(1)

  
  胸腔镜下解剖性肺段切除比肺叶切除技术难度更高。而解剖性基底段切除由于段门位置更深且不易显露、解剖变异更复杂多变、需处理的段间平面更多而成为肺段切除中难度最高的术式之一, 因此国际上有关胸腔镜解剖性基底段切除术的报道较少[1-4]。我中心将“单向式”的理念应用到基底段切除手术中,通过经叶间裂或肺下韧带入路单向层次推进,结合“干-支法”实现解剖辨识,无需打开未发育的叶间裂或劈开肺实质即可完成解剖 暴露,从而完成基底段切除,报道了大宗胸腔镜基底段切除病例队列,取得良好疗效。2012年GonzalezRivas 等[7] 在国际上首次报道了单孔胸腔镜肺段切除手术,随后,越来越多的中心开展了单孔胸腔镜肺段切除手术,但均集中于难度相对较低的肺段切除,而通过单孔胸腔镜手术完成基底段切除的报道极少,仅有零星报道[8-13]。本医疗组在前期 多孔胸腔镜基底段切除手术经验基础上,结合“单向式”、“干-支法”等方法,自 2020 年 6~12 月共对 15 例患者实施了单孔胸腔镜解剖性基底段切除术,在操作流程和总体治疗效果方面均取得了较满意的短期结果,现总结如下。
  
  资料与方法     临床资料本组患者共15例,其中男 4 例、女 11 例,中位年龄 53(32~70)岁。术前常规采用胸部高分辨薄层CT检查,明确病变大小、性质、位置,并完成手术方案的规划(包括:拟切除肺段、切除范围、靶段支气管及血管分支变异情况及其与需保留肺段 结构的相对空间位置关系等)。行基底段切除的指征为:结节≤2cm,磨玻璃病变( ground- glass opacity,GGO)成分≥50%。术前常规行血液学、心脏超声、肺功能、头部及上腹部 CT 或磁共振成像(MRI)检查,对于高龄(≥70 岁)或合并长期(>5年)高血压、糖尿病患者还需行冠状动脉CT造影检查。根据胸部高分辨薄层CT检查结果,本组15例患者中仅患单个病灶者10例、合并其它肺叶多发病灶5例。术前合并高血压病1例、心律失常1例、右手拇指黑色素瘤1例。1例患者于1年前行右上肺叶切除+淋巴结清扫术(术后病理为浸润性腺癌,T1bN0M0)。
  
  手术方法所有患者均采用静脉复合麻醉,双腔气管插管单肺通气,健侧卧位。经第5肋间跨腋中线做4.0~4.5 cm 切口(左侧手术、后或后外基底段切除时,切口适当后移,切口后缘达腋后线),逐层切开进胸,放置橡胶切口保护套撑开肋间组织。进入胸腔后先行胸腔探查,游离胸腔粘连。
  
  切除入路:前或前内基底段切除通常经叶间裂入路;后或后外基底段切除则经肺下韧带入路;对于叶间裂完全没发育的患者,前基底段切除亦选择经肺下韧带入路。
  
  靶段结构解剖处理:(1)前或前内基底段切除:以卵圆钳将前基底段向后牵拉,打开肺裂,沿叶间动脉解剖,解剖出各段动脉分支,依据术前CT 指导辨识靶段动脉,分离后以直线切割缝合器离断;靶段支气管一般位于靶段动脉后下方,解剖 后依照术前 CT 指导辨识,分离后以直线切割缝合器离断(依据支气管粗细选择适宜钉舱);进一步往深面解剖静脉,解剖后依照术前 CT 指导辨识, 分离进入靶段的段内静脉以丝线或 Hem-o-lock 结扎后离断,保留段间静脉。(2)后或后外基底段切除:以卵圆钳将下肺向头侧牵拉,游离肺下韧带, 解剖下肺静脉各分支,先辨认V6,再依据术前CT指导辨识靶段静脉,分离后以丝线或 Hem-o-lock 结扎后离断,保留段间静脉;静脉后方便是基底段 支气管,解剖靶段支气管,依照术前CT指导辨识,分离后以直线切割缝合器离断(依据支气管粗细选 择适宜钉舱,可带线绕过靶段支气管后采用腔内悬吊方法调整角度以利于切割缝合器的放置[14]);靶段动脉通常与支气管伴行,在离断靶段支气管后靶 段动脉自然显露,分离后以丝线或 Hem-o-lock结扎后离断。
  

解剖医学论文发表参考范文(2)

  
  经支撑喉镜喉部外科手术是目前治疗咽喉部病变或下咽、喉部活检术的常规手术方式,其具有窗口小、术野清楚以及操作简便等优点[1-2]。随着多角度喉内镜技术的不断发展,在高效成像系统的支撑下,支撑喉镜手术目标更加明确,手术视野更加清晰,其逐渐成为目前国内大多数医院的常规手术。但支撑喉镜手术具有较高的并发症发生率,由于患者喉部往往存在多种问题,给治疗阶段带来障碍和困难,在导入支撑喉镜过程暴露声门以及因手术时间过长极易导致并发症的出现,给患者身心造成一定损害[3-5]。本研究在总结多年研究的基础上,对支撑喉镜手术患者的六大高危解剖因素进行总结,以其对支撑喉镜的导入、患者声门暴露以及防治手术并发症进行预测;同时为了更好地评估患者在手术过程中导入喉镜及固定的难易程度、暴露目标是否清晰、术后并发症的预期,根据牙列、舌体、喉体、下颌、颈部、颈椎等解剖因素在手术中的影响作用,特制订支撑喉镜手术并发症预测评估表以供术前评估,以探讨六大解剖因素对支撑喉镜喉部手术相关并发症的术前临床预测评估效果。
  
  资料与方法一般资料 选取江门市新会区中医院耳鼻咽喉科2015年3月至2020年6月间收治且符合以下纳入和排除标准的100 例行经支撑喉镜下喉部手术患者作为研究对象。经术前评估,共56例患者纳入低风险组,29例患者纳入中风险组,15例患者纳入高风险组。纳入标准:①经确诊为需行经支撑喉镜喉部手术的声带息肉、声带囊肿或其他喉部疾病者;②年龄≥18周岁;③精神状态良好,能够较好配合研究者。排除标准:①治疗前存在颈部外伤史者;②治疗前已接受颈部放疗、化疗或已接受相关手术治疗者;③合并存在严重肝肾功能不足或其他器质性病变者;④存在面部小颌畸形者;⑤病历资料缺失者。100例患者中,男性49例,女性51例;年龄19~73 岁,平均(35.67 ± 8.51)岁;病程3~19个月,平均(7.98±2.34)个月;声带息肉86例,声带小结2例,会厌囊肿2例,声带非典型增生6例,喉癌4 例。本研究具体方案及内容均经院内自然伦理医学委员会研究审核通过,患者本人及其家属均对研究内容及具体方案知情同意。三组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性,见表1。

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