解剖医学论文发表参考范文3600字

  【摘要】 鼻唇沟是鼻翼外侧延伸至口角的面部凹陷性区域。鼻唇沟的解剖层次由浅至深为皮肤层、脂肪室、表浅肌肉腱膜系统、纤维连接层和肌肉层;因产生机制不同可将鼻唇沟分为五型:皮肤型、脂肪垫型、肌肉型、下颌后移型和综合型。对于不同类型的鼻唇沟需采用差异化的治疗方法。因此掌握其解剖结构、准确评估并正确分类,对面部年轻化治疗至关重要。现对鼻唇沟 的解剖、分型及相关面部年轻化的研究进展作一综述。
  
  【关键词】 鼻唇沟;解剖;分型;面部年轻化解剖医学论文发表参考范文(1)
  
  鼻唇沟是鼻翼外侧延伸至口角的凹陷性面部区域,深 度和形状因人而异[1]。鼻唇沟皱褶治疗方式较多,如注射填 充、外科手术和激光射频[2]等,但如果分类不够详细,很难获 得较好的治疗效果。因此,整形外科医师应充分了解面部软组织的解剖结构以及与衰老相关的变化。笔者现对鼻唇沟解  剖以及不同分类的鼻唇沟皱褶相关面部年轻化的研究进展 作一综述。
  
  鼻唇沟的解剖和影响因素鼻唇沟区域由浅至深分别为皮肤层、脂肪室、表浅肌肉 腱膜系统、纤维连接层和肌肉层等组成。
  
  鼻唇沟周围的软组织 ⑴皮肤层。皮肤的厚度在鼻唇沟内、外侧无显著差异,东方人鼻唇沟区域的皮肤厚度为 1.3~1.8 mm[2]。人衰老时皮肤层松弛、变薄,由于重力作用被拉长, 细胞外基质蛋白(原蛋白和弹性蛋白)含量减少[3]。⑵脂肪室。脂肪室的概念由 Rohrich 和 Pessa[4]提出,由 Gierloff 和Surek 等[5- 6]通过尸体解剖研究完善了其概念。现在广泛认为, SMAS 层将中面部脂肪组织分为浅层和深层,以筋膜、韧带或肌肉为边界形成独立的脂肪室。中面部浅层脂肪室分为眶下脂肪室、面颊部脂肪室、鼻唇区脂肪室;深层脂肪室分为颊脂肪垫、眼轮匝肌下脂肪室、深内侧面颊脂肪室。浅层脂肪组织在鼻唇沟外上方较厚,内下方较薄。鼻唇沟外侧脂肪位于颊脂肪垫的上部并与下颌脂肪重叠。面部脂肪室相比于 SMAS 肌肉及骨组织层老化快,由于退行性变和重力作用使颧脂肪垫向前下移位而导致鼻唇沟皱褶加深[7]。⑶SMAS。SMAS 是指在中面部和颈部的皮下脂肪层中,连续的腱膜组织及肌纤维构成的独立组织层,其将皮下脂肪组织分为深浅两层。鼻唇沟区 SMAS 较薄,表面脂肪组织较多,纤维止于真皮层,参与形成鼻唇沟皱褶。SMAS 不经表情肌表面延伸至鼻唇沟,也无法跨越鼻唇沟至唇部[7]。⑷纤维连接层。鼻唇沟内外侧有不同数量的纤维连接,同时在间隙中包绕着脂肪颗粒。鼻唇沟外侧纤维稀疏,内侧致密,因此外侧对于皮肤肌肉等牵引力较小,内侧牵引力较大[8]。⑸肌肉层。参与形成鼻唇沟皱褶的肌肉有眼轮匝肌、颧大肌、颧小肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌、提口角肌、降口角肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌等。其中,提上唇鼻翼肌、提上唇肌与颧小肌是鼻唇沟加深的主要肌肉[2]。颧大肌与眼轮匝肌未直接连接,颧大肌的末端纤维位于提口角肌, 提口角肌的终末纤维与降口角肌的终末纤维在口角处相交。在进行面部年轻化过程中,可以通过注射 A 型肉毒毒素来拮抗收缩的肌肉,以起到改善鼻唇沟皱褶的作用。
  
  鼻唇沟周围的神经  面神经颧支、颊支、下颌缘支及面横动脉、腮腺导管均走行于 SMAS 深面。颊支穿行于颊脂肪垫、咬肌等。颧支穿行于腮腺、咬肌筋膜、颊脂肪垫、颧大肌等,最后与颊支汇合于颧大肌深面。口轮匝肌由面神经的颊支和下颌支所支配;提口角肌由面神经的颊支和颧支支配; 颧大肌由面神经的颧部和颊部分支支配;颧小肌、颊肌及笑肌受面神经的颊支支配;降口角肌受面神经的下颌缘支支配,并进入肌肉深层;提上唇鼻翼肌受面神经的颊支支配;提上唇肌由面神经的颧部和颊部分支支配[9]。在进行面部年轻化时,应注意避免损伤走行神经。
  
  鼻唇沟附近的血管 鼻唇沟区域的血供主要来源于以下 4 种类型:⑴面动脉型。⑵面横动脉型。⑶眶下动脉型。⑷多源型(眶下动脉、面横动脉、面动脉、内眦动脉等)[10]。当注射填充鼻唇沟时,必须考虑面动脉的走行。面动脉是颈外动脉的分支,其沿下颌骨下缘向上进入面部,迂曲向上行进至 距口角外约 1 cm 处,分支成颏动脉、下唇动脉、上唇动脉和内眦动脉。面动脉在鼻唇沟区域主要走行于皮下组织和肌肉  层之间的平面,在鼻唇沟上 1/3 处走行较为浅表,在鼻唇沟下2/3 处走行于肌肉层深面。在进行面部注射治疗时,应注意避开大血管走行区域,避免导致血肿、栓塞等并发症。
  
  解剖医学论文发表参考范文(2)
  
  下颌管解剖变异的类型有多种,按其分布位置及发现的数目,主要分为以下7 种:副颏孔(ac⁃ cessory mental foramen,AMF)、磨牙后孔(retromo⁃ lar foramen,RMF)、下颌骨舌侧孔(mandibular lin⁃ gual foramina,MLF)、下颌管分支(bifid mandibular canal,BMC)、侧 舌 孔(lateral lingual foramina,LLF)、切 牙分 支(incisor branch mental foramen, IBMC)、磨牙后管亚型(retromolar canal subtype, TCS)等[1]。本文主要讨论较为常见的4 种下颌管解剖变异类型 ,包 括 AMF、RMF、MLF、BMC。AMF 是指出现在下颌骨颏孔周围的孔,与下颌管有连接且直径比颏孔小的骨性开口[2]。RMF 是位于磨牙后窝中央的一个不稳定孔,其边界为下颌支的前缘,该孔通常由下颌第三磨牙后的下颌管产生[3]。下颌骨舌侧的小孔称为 MLF,MLF 通常位于下颌骨的中线,其延伸至下颌骨所形成的管道称为下颌骨舌侧管[2]。BMC 指下颌管的分支结构[3]。
  
  下颌管解剖变异在种植体的植入以及下颌骨相关的颌面外科手术中非常重要,因下牙槽神经及血管穿行于下颌管,是口腔的重要感觉和血运来源。因此,基于锥形束C的解剖学信息则有助于减少口腔颌面手术过程中因下颌管解剖变异而产生的风险[4]。本研究通过系统评价分析了AMF、RMF、MLF、BMC 下颌管解剖变异的发生率,为临床治疗提供指导意义。
  
  文献纳入与排除标准  纳入标准:(1)存在 AMF、RMF、MLF、BMC;(2)样本量≥ 50 例;(3)研究对象年龄≥ 18 岁;(4)CBCT 或解剖学观察。排除标准:(1)综述、病例报告;(2)研究样本中有颅面综合征,曾行正颌手术或颌面外科手术;(3)使用其他成像方法的研究;(4)样本量< 50 例;(5)无法提取数据;(6)重复文献;(7)无全文;(8)动物实验;(9)非英文或中文。
  
  文献筛选及资料提取 对文献进行两阶段筛选。第1 阶段:2 名作者独立审查参考文献的标题和摘要,确定是否符合纳入与排除标准并交叉核对。第2 阶段:2 名作者独立审核、筛选全文,若存在意见分歧,则由第三作者做出最终决定。第一作者从所选研究中提取数据,包括纳入文献的作者、研究对象数目、性别、平均年龄、下颌管解剖变异发生率(%)、男性下颌管解剖变异发生率(%)、女性下颌管解剖变异发生率(%)。第二作者对所有信息进行交叉检查。第三作者做出最终决定。
  
  质量评价 所选研究的质量评价遵循乔安娜·布里格斯研究所(JBI)关键评估工具中用于流行性研究的列表,评价每个纳入文献的质量。
  
  统计学处理 应用 STATA15.0 软件进行Meta 分析;用 Q 检验(I2)来评估纳入研究的异质性。结果为优势比(OR)和未转化比例的森林图, 具有95%置信区间(CI)。异质性检验采用I2 进行,以25%、50%、75%为基准,将异质性分为低、中、高等,如I2  < 50%,采用固定效果模型进行分析;如异质性较大时(P ≤ 0.1,I2  ≥ 50%),则需要分析异质性产生原因,并采用随机效应模型进行合并分析; 若异质性过大且无法判断其来源,则采用描述性分析。P < 0.05 为差异有统计学意义。

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