儿科护理医学论文发表3500字参考范文

  摘要     目的     分析并探讨风险管理法在新生儿 PICC 护理工作中的应用价值。方法     选取本院 2018 年 5月—2019 年5月在本院住 院并进行  PICC  置管术治疗的  70  例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各 35 例。对照组实施临床常规护理,观察组新生儿均在对照组的基础上采用风险管理护理干预。比较两组新生儿 PICC 置管一次穿刺成功率、置管时间、置管期间护理风险发生率、家长护理满意度及生活质量评分。结果    观察组新生儿的一次穿刺成功率为 100% ,明显高于对照组的 85.7% ( P < 0.05) ,其置管时间较对照组短( P < 0.05) ; 观察组的 PICC 护理风险发生率为 8.57% ,低于对照组的 37.14% ( P < 0.05) ; 护理干预后,观察组的生活质量各项评分均明显低于对照组( P < 0.05) ; 观察组新生儿家长的护理满意度为 100.00% ,明显高于对照组的 82.86% ,差异有统计学意义( P < 0.05) 。结论    将风险管理法应用于新生儿PICC 护理工作中能明显提高临床一次穿刺成功率,有效降低置管期间风险事件的发生率,提高新生儿家长护理满意度和新生儿生活质量。
  
  关键词; 风险管理; 新生儿; PICC; 护理; 应用效果

儿科护理医学论文参考范文(1)

  

  近年来随着临床技术的不断发展和进步,外周静脉穿刺中心静脉置管术( peripherally inserted central catheter,PICC )作为临床治疗的重要手段,其安全性和有效性获得了广泛 的认可,且在临床各科室的治疗中得到了开展和应用[1]。新生  儿科由于患儿年龄较小、无法清晰表达相关意愿以及机体各 系统、器官尚未完全发育,因此在接受 PICC 治疗时需要更加注意预防各类并发症风险[2]。风险管理是临床预防护理的重要 组成和形式之一,其主要目的是将在临床治疗和护理过程 中可能出现的不良事件进行预防和有效控制,从而提高治疗和护理措施实施的安全性和有效性[3-4]。本研究结合本院实际情况对风险管理法在新生儿 PICC 护理工作中的应用效果进行综合分析,为临床相关研究提供参考依据和数据支持,现报道 如下。
  
  资料与方法一般资料          选取本院 2018年5月—2019年5月在本院住院并行PICC置管术治疗的70例新生儿为研究对象。纳入标准: ①患儿均无先天性及代谢性疾病;②新生儿家长均对本研究知情并签署知情同意书。采用随机数字表法将所有入选病例分为观察组和对照组,每组各 35 例。观察组新生儿中男 19例,女16 例; 日龄( 0.6 ±0.2) 个月; 胎龄( 30.32 ± 3.50) 周;( 1 602 ± 301) g。对照组新生儿中男17 例,女18 例; 日龄( 0.7 ± 0.3) 个月; 胎龄( 30.61 ± 3.44) 周; 出生时体重( 1  625 ± 313) g。两组新生儿的性别、胎龄、体重、日龄等一般资料比较差异均无统计学意义( P > 0.05) ,具有可比性。
  
  方法 两组新生儿均由同一组护理人员采用相同的方法进行 PICC 置管操作。
  
  对照组 实施临床常规护理,包括生命体征监护、环境护理、置管护理、拔管及原因登记、对症护理等。
  
  观察组 在对照组的基础上采用风险管理法进行干预, 具体内容如下。风险教育 科室成立了以科室护士长为组长的风险管理小组( 以下简称“小组”) ,小组对科室所有护理人员进行护理风险知识宣教,具体内容包括护理风险管理目标、管理原则、护 理风险类型、特点、发生原因、风险因素来源、管理流程等,帮助 科室护理人员正确、全面地认识护理风险管理,提高其风险意识 及主观能动性。
  
  1.2. 2. 2 风险评估 小组邀请临床经验丰富的主管护师、护师参与讨论,结合其临床护理经验对新生儿 PICC 护理各阶段可能发生危险、加重病情、引发医患矛盾的风险因素进行评估,明确了环境、人员、管理等 3 个要素的归因,讨论并制定了符合本院及科室实际且可执行的新生儿 PICC 置管风险管理措施。
  
  1.2.2.3    风险管理措施的实施⑴环境因素。要求并督促卫生保洁人员做好病房墙、地面 及卫生间的清扫、消毒工作,保证病区环境干净、整洁,加强手术 室环境及器械的消毒管理,设置并固定病房探访时间,限定探访 人数,以避免发生新生儿交叉感染的情况。
  
  ⑵人员因素。通过科室定期考核、评级等方式督促所有护理人员不断学习,以强化自身专业理论知识,提升临床护理技能,了解PICC护理中常见的风险因素及发生原因,熟练掌握临床护理对策。①导管移位导致患儿肢体肿胀: 若PICC 导管尖端的插入深度不够(较浅) ,其在新生儿自行活动时极易发生移位而造成新生儿肢体肿胀。因此临床护理人员在置管操作时应该 严格控制并保证导管插入的深度为上腔静脉往下 1 /3 段,且进行置管操作时应动作轻柔,为了避免在穿刺操作时对新生儿肢 体牵拉造成损伤,护理人员在操作前应做好安抚工作,并协助新  生儿取半卧位,调控好胸腔压力,通过转移注意力的方式尽可能保证其在安静、非咳嗽状态下配合完成置管操作。②操作不当引发导管堵塞:临床上护理人员未严格执行正压封管操作、输注药物存在配伍禁忌、输注液为脂肪乳剂时未定时冲洗等均是引发导管堵塞的主要且常见原因,因此护理人员应高度重视 PICC 置管操作中使用肝素正压封管的目的及作用,熟练掌握正确封管的操作技巧并严格按规定执行,注意推注封管液时不可用力过大; 输液前详细查看输注药物的名称、性质及药品间是否存在配伍禁忌等,合理调节并控制输注速度,如输注脂肪乳剂时,应每间隔6 h采用适量的生理盐水进行 1 次冲管,期间增加巡视频次,一旦发生导管堵塞应及时采用尿激酶( 0.5 万 U / ml) 进行溶栓处理;每次输注结束后要及时进行正压封管。③不规范护理引发感染风险:当护理人员未严格执行无菌操作规范及护理操作规范时,极易导致新生儿发生感染及严重的并发症。因此,护理人员应高度重视并熟练掌握无菌操作规范及具体操作步骤,护理前后严格执行洗手规定;置管治疗期间定期更换敷贴、肝素帽及密闭输液接头,每周冲管1次; 加强与新生儿家长的沟通,使其遵守医院陪护及探视制度; 增加监测及巡视频次,定时测量并详细记录其体温、血压、呼吸及引流量指标,观察其穿刺点周边皮肤温度及红肿情况,如发生异常情况应及时报告值班医生,并配合其进行对症处理。
  
  ⑶管理因素。科室定期开展职业道德及医疗法律法规宣讲,强化护理人员以人为主的服务意识; 定期召开护理质量及风险管理会议,对临床可能发生护理风险的流程、环节进行重点强化、跟踪检查、总结优化,对检查中出现的问题限期进行整改。 另外开通电话、微信等投诉平台,接受患儿家长的监督,建立护理质量评价机制,有效规避护理风险,不断优化和提升科室护理质量。
  
  观察及评价指标 记录两组新生儿临床PICC置管一次穿刺成功率和置管时间。观察并统计两组新生儿置管护理期间管道堵塞、感染、肿胀、外渗、静脉炎等护理风险发生情况。在护理干预7d后采用生命系数评分表( coefficient of life scale for new- born patients,CLS-NB) [5]从精力、情绪反应、睡眠、进食、躯体活动等5个方面对新生儿进行生活质量评分,每个项目均为 0~10 分,得分越低说明临床护理效果越好。另在患儿出院前采用满意度调查表对两组新生儿家长的护理满意度进行评分,满分为100 分,其中 91~100 分为非常满意,75~90 分为满意,75分以下为不满意,护理总满意度=( 非常满意 + 满意) /总例数× 100% 。本研究中采用的 CLS-NB 量表已被广泛应用于国内外临床中,其信效度值得信赖和认可; 而护理满意度调查表在本院实施多年,且本研究也邀请 10 名患者进行预试验,结果信、效度均超过 0.825,适合本研究。
  

儿科护理医学论文参考范文(2)

  
  据研究[1]数据显示,全球每年约有 1500 万早产儿出生,早产发生率为5%~18%,其中我国早产儿发生率约为 8%~10%,早产儿数量位居世界第二[2]。早产儿各器官系统发育不成熟,常合并较多严重并发症,现已成为五岁以下儿童首位死因,我国早产儿死亡率高达 12.7%~20.8%[2-3]。其中消化系统并发症是最常见的临床并发症之一,是早产儿发生宫外发育迟缓、肠内喂养时间延迟、住院时间与费用增加[4]的主要原因。因此,改善早产儿胃肠道功能对于提高早产儿生存质量、减轻家庭及社会的经济负担具有重要意义。
  
  袋鼠式护理(kangaroo mother Care, KMC)是起源于上世纪 80 年代的一种简单、易操作、低成本的护理方式,逐渐得到 WHO 的认可,于2003年发布 KMC 实践指南[5]。目前 KMC 在欧美等发达国家应用广泛,已成为早产儿常规护理方式,其不仅可以促进新生儿体温、心率、动脉血氧饱和度等生理指标稳定,降低死亡率,还可以加速实现全肠道内喂养,促进其体质量增长[6-8],但是对于 KMC 是如何促进早产儿全肠道喂养,尤其是通过怎样的途径改善其消化吸收功能还所知甚少。因此,本研究以 KMC 对早产儿胃肠道激素分泌的影响作为切入点,探讨 KMC 是否促进早产儿肠道激素分泌从而影响其胃肠道功能,为 KMC 减少肠道并发症的研究提供新证据,以期促进 KMC 的临床应用与推广。
  
  1资料与方法1临床资料选择于 2020 年 1—12 月在西南医科大学附属医院新生儿科住院的早产儿 60 例为研究对象。利用 Excel 产生 60 个随机数字,根据入科顺序将符合纳入排除标准的早产儿随机分配至试验组和对照组,每组 30 例。纳入标准:1)出生胎龄29+1~32+6 周;2)出生体重 1200~1799 g;3)生命体征平稳;4)家属知情同意,自愿参与。排除标准:1)患有坏死性小肠结肠炎、消化道畸形等消化道疾病,或者败血症、先天性心脏病、遗传代谢疾病等严重疾病者;2)机械通气者;3)家属不能理解研究内容者;4)早产儿及其父母存在皮肤病、皮肤破损或传染性疾病。脱落与中止标准:1)KMC 干预过程中早产儿出现严重病情变化不宜继续进行 KMC 或死亡者;2)转院或自动出院者;3)家属中途自动退出研究或 KMC 干预 14 d 中超过 5 天未完成。本研究已通过本院伦理委员会审核批准(审批号:KY202009), 且在中国临床试验注册(注册号:ChiCTR2000033636)。

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